2014年05月21日

孩子扁桃体总是发炎要切掉吗?请把专家的忠告转给所有家长!

  最近,有很多家长问,孩子的扁桃体总是发炎要不要切掉?对此,三甲传真专门邀请了中南大学湘雅医院的专家来为大家解答这个问题(今天主要谈一谈扁桃体,需要了解其他疾病的科普,可关注三甲传真后,在后台留言)。

  在咽喉部的深处,有一个由淋巴组织组成的神秘组织,叫咽淋巴环。咽淋巴环由相互交通的四个部分组成,分别是鼻后方的咽扁桃体(又称腺样体)、舌根处的舌扁桃体、两腭弓之间的腭扁桃体及咽鼓管口处的管扁桃体。我们俗称的扁桃体为腭部可见的腭扁桃体。

  这也就是为什么孩子发烧了,医生总是会对小朋友说“来,看看喉咙,啊~~”,很重要的一部分就是看扁桃体。

  扁桃体为淋巴组织,它位于呼吸道和消化道交汇处,发挥重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原,将抗原信息呈递给免疫器官,产生抗体及细胞因子人体。

  婴幼儿的免疫系统尚未完善,在细菌及病毒入侵时,扁桃体犹如的士兵,是人体非常重要的安全卫士。

  然而,由于扁桃体的特殊,它也很容易受到“双重打击”,特别是在气温下降或人体免疫力下降时易感染。这时隐藏在扁桃体表面或者隐窝中的细菌、病毒,就坐不住了,会在扁桃体上疯狂地生长,诱发炎症,也就是“扁桃体炎”。

  扁桃体炎是儿童上呼吸道感染的常见类型,症状多为突然出现的咽痛、高热,可伴畏寒、头痛等,来医院检查可见扁桃体充血肿大,部分可见分泌物覆盖在扁桃体上。

  如确诊为扁桃体炎,一定要及时去医院,根据检查结果以及病情决定口服药物/输液治疗。病毒性扁桃体炎具有自限性,多休息饮水,退热止痛治疗即可自愈。而细菌性扁桃体炎需要抗生素治疗,如明确为链球菌感染所引起,那么抗生素疗程至少10天,切不可因体温好转即停止使用抗生素。

  从上图中可以看出,扁桃体上有数十个向内凹陷的隐窝,这些隐窝有利于增大扁桃体与的接触面积,有利于扁桃体与更多的抗原接触。

  但这些隐窝也是细菌藏匿的好去处,可引起反复扁桃体炎,需反复使用抗生素,如果是这种情况,不如把扁桃体摘掉。家长不必担心,儿童切除扁桃体后对免疫功能没有太大影响。

  2不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病,如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等;

  3扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸或发声者;或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征的2岁以上的孩子。

  出生后婴幼儿的扁桃体会随着年龄逐渐发育长大,儿童时期可以出现生扁桃体肥大。腭扁桃体会在1岁时逐渐增大,4~10岁发育达高峰,14~15岁时逐渐退化。

  如平时没有任何症状,则不用着急处理。但过度肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)时,表现为夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、活动过度、多汗、遗尿,则可考虑手术切除治疗。